睡覺打鼾很困擾?小朋友呼吸嘴巴開開、牙齒排列不整 小心有「睡眠呼吸中止症」!

大數聚

20190325

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本文節錄自《當心!打鼾,孩子健康拉警報》一書,由時報出版提供,未經同意請勿任意轉載!

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當你深眠的時候,是否會打呼?不少人都覺得打呼是睡得很熟,睡眠品質很好的指標,不過研究卻指出,很多身體與精神的疾病都因打鼾而產生,專家點出打鼾影響最大的不是睡眠,而是健康。透過專家和研究的說明,讓讀者知道睡覺呼吸、打鼾都對健康有影響。


另外,於美國加州大學洛杉磯分校的醫學研究也特別提到,缺氧讓原本保護大腦,也就是限制有害細菌、感染和化學物質進入大腦的血腦屏障出現功能受損,讓血腦屏障變得更具滲透性,有害物質更容易進入大腦而導致腦部損傷,甚至可能加劇或加速腦部的損害,所以會顯著增加情緒、記憶和心血管等疾病風險,容易憂鬱與發怒,缺氧除了加速腦部的損害,也讓腦部修復能力變差,孩童因為缺氧而無法進入腦部可以進行大掃除的快速動眼熟睡期,傷害多卻修補不足,打鼾病童的健康真的是我們需要更加憂心的。

血腦屏障保護大腦不受病菌侵入

我個人的經驗是,盡早治療,還是有機會改善。曾有一位幼稚園過動的孩子,晚上因為咽喉氣道被腫大的扁桃腺與腺樣體阻塞而嚴重打鼾,只好坐著入睡,經過我為他做牙床擴張治療後,到了國小二、三年級,變成了成績優異,甚至代表演講與樂器比賽的資優生,當然,媽媽的用心功不可沒,不過,如果沒有改善上呼吸道健康,孩子的能力也許會比較難被開發。

我在臨床上最常見的,就是進行牙床擴張改善鼻道與咽喉氣道功能後,臉型變得健康,身高往往也出其不意的增長,上課專注力提昇、成績也會提昇,特別是幼稚園與中低年級的孩子,改善打鼾相關症狀,老師都會注意到孩子變乖、變認真了,雖然學術研究指出,透過牙醫師協助擴張上牙床後,經過半年與一年的追蹤與記錄,得到孩子的成績變好的結果,只是沒有達到統計學上的意義,但還是可以給家長做個參考。

睡眠呼吸中止症的權威黃玉書醫師曾經提到,使用中樞神經刺激的藥物治療,可以快速改善孩子課業上的問題,若是改善孩子睡眠呼吸中止症後,約三到六個月,成績、情緒、行為才會慢慢開始改善。當孩子生長發育受限,成績也不大理想時,多關心一下孩子是否有睡覺時打鼾的症狀,盡早到小兒科、耳鼻喉科以及牙醫師做檢查,也許可以幫孩子學習上的大忙。

專科醫師這麼說:睡眠狀態不佳可能是孩子過動的危險因子

三總精神醫學部 陳田育醫師

臨床實務中,時常遇到憂心忡忡的家長特地請假帶著幼稚園或國小的孩子前來門診希望能安排早期療癒或過動症的評估。然而,實際經過詳細評估後,絕大部分的孩子可能符合部分過動或專注力不佳的症狀,但並不一定真正符合所謂過動症嚴謹的診斷,因此如果在生活中遇到有類似症狀的孩子,並不需要過度緊張或為孩子貼上標籤,應考慮先接受專業人員的綜合評估。

在過動症狀的評估當中,不論是家長、老師、甚至是臨床醫師,常常忽略了孩子的睡眠狀態不佳可能是造成孩子過動與學習成效的危險因子。孩子常見的睡眠疾病包含睡眠呼吸中止症、睡眠節律過度延後、與不寧腿症等。

以睡眠呼吸中止症而言,台灣的孩子可能因為嚴重的呼吸道過敏或亞洲人常見的短下巴及牙弓過窄等現象,導致孩子睡著後呼吸道阻塞,造成嚴重程度不一的睡眠呼吸中止症,儘管孩子整晚好像睡了八、九個小時,效率卻不佳。孩子因為呼吸不順而不易進入深度睡眠,記憶的鞏固不易形成,調控情緒的腦區也無法獲得完整的休息,雖然家長已經盡力讓孩子睡滿一定的時間,但孩子卻仍然有白天疲憊、專注力不佳、與情緒控管不好等困擾。

目前已經有大量的學術研究證實,如果確診是患有睡眠疾患的孩子,透過相關睡眠疾病的治療,會讓孩子白天在專注力、學習力、情緒控管的表現有大幅提升。然而,假如孩子經過詳細的評估確診為過動症時,也請勿慌張,絕大部分的孩子透過與專業醫療單位與家長及老師彼此間相互配合後,不論是利用生活型態的調整或者使用中樞神經刺激藥物的治療,普遍能大幅改善孩子的症狀。

筆者曾經協助過住在基隆山區隔代教養的孩子,因為家庭資源有限,確診過動症的孩子在學業上遇到很大的困難,與孩子本人及照顧的奶奶討論後,決定使用藥物治療。三個月後,七十多歲的老人家一進診間什麼話都還沒說,就行了一個九十度鞠躬的大禮。

我與護理師連忙站起來了解狀況,原來是孩子使用藥物治療後,成績一飛沖天,數學竟然考了全班最高分!孩子獲得老師與同儕的肯定,也因此更願意配合醫療團隊,一起陪伴他長大。孩子是我們的寶貝,請大家一同關注孩子的睡眠健康,並注意孩子是否出現過動、專注力不佳、或情緒控管不好等問題,提早評估介入,讓孩子能順利把握寶貴的黃金學習階段,開創未來美好的人生。

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