睡覺打鼾很困擾?小朋友呼吸嘴巴開開、牙齒排列不整 小心有「睡眠呼吸中止症」!

大數聚

20190325

24348 Views

本文節錄自《當心!打鼾,孩子健康拉警報》一書,由時報出版提供,未經同意請勿任意轉載!

編輯選文

編輯選文

當你深眠的時候,是否會打呼?不少人都覺得打呼是睡得很熟,睡眠品質很好的指標,不過研究卻指出,很多身體與精神的疾病都因打鼾而產生,專家點出打鼾影響最大的不是睡眠,而是健康。透過專家和研究的說明,讓讀者知道睡覺呼吸、打鼾都對健康有影響。

3、過敏、異位性皮膚炎、氣喘

新加坡國立大學醫院兒童醫學研究所曾經隨機選擇一萬多位幼兒園和小學四到七歲兒童的父母,進行打鼾自我問卷調查,結果有將近三成的孩子會打鼾,而習慣打鼾的比例也接近一成,其中以男生較多。如果同時有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等症狀,打鼾的症狀更為嚴重,甚至病童的母親也有過敏性鼻炎或與異位性皮膚炎,或是母親有吸菸習慣,小朋友打鼾的機會也相對較高。

不同的學術報告也指出,打鼾到呼吸暫時停止的症狀嚴重時,異位性皮膚炎、中耳炎、鼻炎與氣喘的比例都特別高,且都達到統計學上有意義的程度,顯然,這些過敏症狀都與嚴重打鼾造成的身體間歇性缺氧相關。我在臨床上,以擴張牙床方式改善鼻道與咽喉氣道狹窄的問題後,過敏的三大症狀:鼻炎、異位性皮膚炎與氣喘的大部分的症狀確實獲得改善。甚至連中耳炎的問題也改善了。

美國的路易斯維爾大學兒科睡眠醫學科和庫薩(Kosair)兒童醫院研究所也有學術報告提到,在一萬六千人的研究中發現,習慣性打鼾會提高容易復發的中耳炎患病率,需要至耳鼻喉科治療中耳炎的可能性也增加。透過手術移除腺樣體、扁桃腺,或是由牙醫師做擴張牙床的治療,各有四五%與六五%左右的病童,就沒有必要再做複雜的中耳炎治療(如果是急性期還是需要先治療中耳炎),特別是牙科治療有機會幫忙改善其中三分之二病童的症狀。

扁桃腺位於口腔後方,腺樣體位於鼻腔後方,當腺樣體和扁桃腺因感染而腫大,會影響呼吸。通常醫師為改善孩子的呼吸,或減少耳朵與喉部感染,會進行切除扁桃腺和腺樣體手術。

因此,當孩子有鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、以及氣喘與異位性皮膚炎或風濕免疫症狀時,多注意一下是否同時有睡覺打鼾的問題,如果有,可到牙科找熟悉睡眠醫學的醫師,評估牙齒咬合與上牙床等口顎顏面生長發育是否正常,如果有,恢復理想的牙床生長,不僅讓牙齒可以容易排列整齊,也有機會降低甚至改善過敏等的相關症狀。

4、身體慢性發炎

慢性發炎是癌症前兆,而最容易引起身體慢性發炎的不是食物,而是睡覺打鼾,當打鼾嚴重到出現睡眠呼吸中止症時,身體會出現持續間斷性缺氧的狀態,此時最容易產生慢性發炎。一份跨校研究(根據二○○○年到二○○七年健保資料),比較十八歲以下異位性皮膚炎患者,與沒有症狀的孩童,統計分析結果顯示:出現睡眠呼吸中止症的時間愈久,異位性皮膚炎的發病率愈高。

異位性皮膚炎發病率與睡眠呼吸中止症關係圖

5、夜間尿床

針對夜間尿床的病童做統計,同時出現睡眠呼吸中止症的比例非常高,主要是因為抗利尿激素受影響。有不同的醫學報告提到,睡眠呼吸中止症的孩子,會影響到大腦管控心跳的機制,不管是尿床或是心跳控管能力改變,都是因身體自律神經功能受影響。

原本交感神經控制膀胱放鬆與尿道收縮以儲存尿液,當身體缺氧,氧氣優先供給大腦等重要器官,周邊肌肉因為缺氧而鬆弛,尿道括約肌因而鬆弛導致尿床。同樣的道理,嚴重打鼾的病人,起床時肌肉張力不足,人快清醒了,但肌肉還不夠氧氣動作(還在快速動眼期),形成了鬼壓床的誤解。

鬼壓床是睡眠期間,大腦已經醒覺,但是肌肉張力處於熟睡期而偏低,所以身體出現還無法活動,這通常出現在容易出現夢境的快速動眼睡眠期,和鬼沒有什麼關係。

6、長不高、記憶力與學習成績不好

當小朋友睡覺打鼾嚴重到呼吸暫時停止時,表示睡眠期間出現了間斷性缺氧的狀況,會影響身體的生理功能與生長發育。報章雜誌常提到,長不高、身材矮小、甚至肥胖、成績不好,都是打鼾惹的禍,因為生長因子是在睡眠期間分泌,當嚴重打鼾導致呼吸暫時停止,身體沒有足夠氧氣,腦下垂體自然無法分泌足夠的生長因子,個子就會相對比較嬌小。

來自中國的老鼠實驗顯示,嚴重打鼾造成的間歇性低氧會導致負責長期記憶功能的海馬迴腦區及基底核出現結構或功能的損傷,損害學習記憶能力,也有報告指出,這種傷害可能是不可逆的。而且,嚴重打鼾發病過程中,初期大腦出現發炎症狀及免疫系統膠質細胞被活化時,海馬迴可能變大,長期發炎後,神經元已損傷,部分海馬迴體積會變小,這是不可逆的。雖然透過連續正壓呼吸器改善阻塞型的呼吸中止後,因為沒有缺氧,可改善睡眠中斷情況以及認知功能和記憶力,但是智力的功能可能就無法獲得改善。

嚴重打鼾到出現睡眠呼吸中止,也會傷害大腦與相關功能,最典型的研究就是大腦的聽力受影響,視網膜也證實會受到抑制,表示視力聽力都會不好,這對生長發育中的孩童,傷周非常深遠的傷害,如果加上前面提到的注意力不集中與過動、甚至易怒或憂鬱等症狀,表示大腦的功能甚至結構都已經受到影響,不可等閑視之。嚴重打鼾對整個腦功能都會有負面的影響,大腦是身體的中樞系統,一旦大腦生長發育受到抑制,對孩子健康的影響,遠超過以往我們對於打鼾好似熟睡的錯誤認知。

所以一旦有睡眠呼吸中止的症狀出現,就要儘快治療,一旦大腦神經元受損,就不容易改善相關腦區的功能。好比老人家出現失智症狀後,就不容易再回復健康,很巧的是,目前學術報告也證明,失智也跟睡眠呼吸中止有明顯正相關。

海馬迴是重要腦區,主要負責長期記憶與內分泌調控,也與視覺、語言能力甚至想像力等認知神經功能息息相關!

嚴重睡眠呼吸中止症造成腦神經損壞

 

嚴重的睡眠呼吸中止症對大腦的傷害,還包括神經元減少使孩子的認知神經功能變差,這種傷害會發生在大腦的所有區域。


文章內容屬作者個人觀點,不代表本站立場

FacebookShare MessengerShare LineShare