為什麼醫師態度都很冷淡？就醫時與醫生順利對談的訣竅是什麼

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文／中山祐次郎

「為什麼醫師都那麼冷淡呢？」

對於編輯提出這意外的問題，我感到很驚訝。

醫師有這麼冷淡嗎？我們每天應該都很有禮貌才是⋯⋯

我一直思考著，連在深夜醫院的書桌前也捫心自問，仔細思量。結果在腦海出現了！出現了！我那對患者冷淡發言的模樣⋯⋯我一邊苦惱，一邊想著，要藉由這本書說出真心話贖罪。此前覺得我態度冷淡的患者以及各位家屬，對不起。

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閱讀本文的你，或許也認為「我也曾感受到醫師冷淡的態度」吧。我自己曾見過其他醫師和患者的談話，經常也會想著：「那態度是不是有點冷酷⋯⋯」若是年輕醫師，我會提醒他要注意。但若對方是前輩醫師，尤其是在上下關係嚴格的外科醫師世界，可沒辦法那麼簡單指謫對方。

18年間遇見醫師們真正的模樣

但是在此，我有件事想好好告訴大家，那就是「幾乎沒有醫師想冷淡對待患者」。

我成為醫師有12年，若包含醫學系學生時代在內則有18年，真的是遇見過很多醫師。年輕時除了外科，我還在各種地方工作過。我去過東京都的三宅島、鹿兒島的種子島等離島診所，也去過美國、韓國等多家醫院考察，還有很多醫師朋友，所以應該有遇見過一千人以上吧。

我此前碰過的醫師們，幾乎所有人都很認真思考過「要怎麼做才是為患者好呢？」「該怎麼做才能改善這個國家（世界）的醫療呢？」若要代為發表醫師的意見，我想醫師的心聲應該是：「我們沒想過要對患者冷淡的」。可是為什麼患者還是會覺得「醫師很冷淡」呢？

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之所以會覺得「醫師很冷淡」，可以從各種情況來思考。

在此，重要的一點是，「醫師和患者間的溝通時間是有限的」。那麼時間被怎樣的限制住了呢？以下舉個具體的例子來說明。

時程表具體到每一分鐘

第一，醫師工作的時間行程表非常緊湊。

我們醫師不論是哪一科的醫師，都是在確實安排好的時間行程表中工作。若是外科醫師，早上9點一定要去手術室。在手術室中，有配合當天入院的患者已完成麻醉等待著。而且手術室的護理師（一台手術最少要兩人）、臨床工學士、還有做為助手的外科醫師等工作人員都要配合時間準備好。

「不好意思。我負責的患者感到很不安，我要詳細跟他說明，所以要推遲30分鐘」，一位外科醫師絕對不允許做出這種事。對被麻醉了的患者來說，手術時間拉長＝加大手術傷害，所以不會這麼做。

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所以若時程表是從早上7點半起開始查50名患者的房，9點去手術，這期間就無法和患者詳細說話。就算患者接二連三提問，也只能推遲道：「不好意思，因為沒什麼時間，請詢問護理師，然後請再和我預約。」若就初次住院而感到不安的患者角度來看，或許就會覺得「醫師態度好冷淡」。

第二，門診業務過多。

醫師一天要診療好幾十人。若跟一名患者說話的時間有到10分鐘就算很好（依科別會有不同，若是外科就是這程度）。

而且不是只和患者說話就算結束診療。首先要將診察結果寫入病歷表，接著要開立藥物處方、預約下回的門診等。因為只有一名醫師在把資料輸入電腦，所以很花時間。其中還有預約檢查，同時一邊還堆積著大量「候診患者」的資料⋯⋯

雖會有人說這像是藉口，但我想，若要將這樣的狀況反覆說明到能讓患者理解，應該是不太可能的。

與忙碌醫師順利對談的訣竅

最近為了解決業務過多的問題，引進了「代理輸入」的系統。這系統是指將輸入電腦的作業委託行政事務人員代為處理，讓醫師能集中精力與患者溝通。但很遺憾地，現況是只有部分醫院而且是在限定部分醫師（許多都只是部長或教授等地位高的人）中有導入這系統。

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面對沒有時間的醫師，患者能拿出什麼樣的解決辦法呢？我想提出以下的建議。

就是「預先將想問醫師的問題逐條寫好」。

這件事非常單純，但跟只是單純的記下來有很大的不同。

「想問些什麼？」「擔心些什麼？」醫師只要看了筆記就能立刻回答。

不過在初診時也會有種情況是「連想問醫師什麼都不知道」。這時候，請使用下方的表格。若能追加使用這張表格，會更容易與醫師溝通。

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